男，45岁，河北承德人，有高血压，抑郁等情况。家庭贫困，爱人身体不好常年吃药。孩子也算孝顺。从未埋怨过家庭条件，上完初中就去工作了。和父亲一起挑起了家庭的重担。然而18年11月，在工地打工的患者突然出现了耳鸣的情况。
刚开始出现耳鸣的情况是突然而轻微的，患者并未在意。以为过几天就会慢慢好转起来，但是一周后，发现没有任何缓解，且音量略有增大，每天晚上他都在噪音的折磨下入睡，白天倒还好些，在各种噪声的掩盖下耳鸣声音并不明显。
一个月后，在忍无可忍的情况下，患者打电话和孩子说明了情况。父子一同前往石家庄一家三甲医院，按医生要求检查脑CT等。各项指标都是正常的，就是声音一直都在。
（提醒：耳鸣往往并非器质性病变，很多患者做西医的检查都是正常的。西医对此经常有各种说法，所谓的“黄金治疗时期”有说头一个月的，有说头三个月的……种种说法各个不一。对此中医表示，不用太过在意。）
在医生建议下，患者住院两周，服用的药物大多为甲钴胺、银杏树提取液等神经营养药物。做了一周的激素输液，以及高压氧电针等治疗，但是并无任何效果，心疼费用的患者毅然出院。在石家庄拿了点中药服用一个月也并无改善。
长时间的耳鸣使患者变得有些神经衰弱，因为担心自己以后可能会聋或出现其它症状，而孩子尚不能独自承担家庭的重担，他每天都在莫名的压力下度过，日复一日脾气变得暴躁易怒。常常因为一点小事和工友大打出手。
患者儿子是19年3月份咨询到我处的，是治愈的病友介绍的。后患者面诊时，自述脑中轰鸣，白天轻，晚上重，早起也有一段时间加重，二便调，心慌，听力轻微下降。观舌苔，舌红苔薄腻，脉弦滑。
辩证：痰湿蒙蔽，肾阳不足
治疗：清上化痰，补肾益气
一疗程初诊：
有好轻度转，呈阵发性，口干，舌红，苔黄厚干，脉洪滑。
二疗程复诊：
耳鸣，明显好转，情绪基本稳定。
逐月调方，共四个疗程后恢复停药观察。
医案分析：脑中轰鸣中老年不少见，夜晚阴气较重，阳气虚弱，清阳不升，浊阴不降，故邪陷脑中，故脑鸣，苔腻脉滑是其痰湿，故宜清窍降浊，上清方以此立法，方选川芎白芷薄荷上清颅脑之痰热郁，薏米白术牡蛎化痰降逆，白芍蔓荆子柔肝息风止痛，公英协助清热，独活协助化湿，生姜大枣调和营卫，复诊见效，但患者苔黄干，脉洪滑，以牡蛎化湿力重，但易伤阴，去牡蛎，加生地紫石英，再服1疗程，耳鸣大好，情绪恢复稳定。
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